Гастрит

Хронический гастрит

0/50 ratings

Хронический гастрит

Хронический гастрит — одно из самых распространенных и коварных болезней современности. Воспаление слизистой оболочки желудка всегда проявляется первично острыми симптомами, среди которых : тошнота, рвота, сильные боли в эпигастрии. В случае нескольких рецидивов болезнь, в 85% случаев, переходит в хроническую стадию и значительно снижает качество жизни.

В зависимости от расположения очага поражения и происхождения, выделяют различные формы, которым присущи свои симптомы, характер течения болезни, диагностика и лечение хронического гастрита.

Хронический гастрит

Причины возникновения хронического гастрита

Клиническая практика в заболеваемости хроническим гастритом указывает на влияние экзогенных и эндогенных факторов, в различном соотношении, количестве и тяжести.

Внешние (экзогенные) факторы

  1. Нарушения в питании. Отсутствие режима питания, частые перекусы, употребление в пищу некачественных продуктов, малое пережевывание. Вредные привычки: переедание, голодания, упор на большое количество кислых, острых, сладких продуктов, употребление излишне холодной и горячей пищи.
  2. Нарушение жевательной функции. Нехватка зубов, отдельные стоматологические заболевания, малая подвижность височно-челюстного аппарата.
  3. Систематическое употребление спиртных напитков. Алкоголь, при поступлении в желудок, вызывает выделение большого количества желудочного сока в то время, как этанол раздражает слизистую, вызывая воспаление.
  4. Регулярное курение. Никотин вызывает мгновенный спазм капилляров, что нарушает тканевое кровообращение. Особенно опасно курение на голодный желудок, что вызывает первично гиперацидоз, после чего – ухудшение работы желез слизистой ткани и, как следствие – снижение защитных свойств.
  5. Продолжительный прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные препараты становятся причиной развития хронического гастрита.
  6. Вредное производство. Развитие ХГ часто неизбежно у сотрудников учреждений, вынужденных работать в условиях большой концентрации пыли в воздухе и вредных взвесей.

Внутренние (эндогенные) факторы

  1. Воспаления верхней дыхательной системы, легких, ротовой полости, носящих хронический характер.
  2. Эндокринные заболевания, выраженные гипо и гипертиреозом, сахарным диабетом, расстройством синтеза кортикостероидов.
  3. Неправильный обмен веществ, выраженный подагрой, ферментативной недостаточностью, инсулинорезистентностью.
  4. Нарушения в работе дыхательной и кровеносной систем, приводящие к сердечно-сосудистой и легочной недостаточности.
  5. Отклонения в работе выделительных систем, приводящие к высокой концентрации в кровеносном русле азотистых веществ, или продуктов катаболизма. Последние, при недостаточном выведении через почки, выделяются через стенки желудка, приводя к повреждению слизистых оболочек.
  6. Хронические заболевания ЖКТ приводят к изменению состава секреции желудочных желез, что при выделении вызывают раздражение и воспаление стенок органа. Возможно образование рефлюкс-гастрита.
  7. Аутоимунные нарушения, изменяющие работу иммунной системы, в результате чего образуются антитела к собственным клеткам организма.

Виды хронического гастрита

Хронический гастрит классифицируется по :

1. Расположению воспаленной зоны

  • Антральный. Отличается распространением воспалительного процесса в области выходного отдела желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой. Антральная форма желудочной патологии выявляется у 80% пациентов и является наиболее распространенной среди других видов ХГ. Другие названия антрального гастрита: неатрофический, типа В, поверхностный, гиперсекреторный. Возбудители болезни – бактерии типа Helicobacter Pylori, населяющие организм каждого второго человека в мире.

 

  • Фундальный. Характеризуется поражением слизистой оболочки зоны дна желудка, с нарушением работы желез, вырабатывающих соляную кислоту. Болезнь провоцирует со временем абсолютную гибель последних. Патология редкая и встречается лишь у 5% пациентов, преимущественно старше 30 лет.

 

  • Пангастрит. Воспалительный процесс затрагивает всю поверхность слизистой желудка. Формируется в результате разрастания очага, сформировавшегося первично в антральном, донном или тельном отделах желудка. Несвоевременное лечение хронического гастрита приводит к развитию язвы и рака желудка.

2. Происхождению

  • Бактериальный. Вызывается проникновением в организм бактерий группы Helicobacter Pylori и поражением желудка, что в 9 из 10 случаев становится причиной ХГ. Для него характерно поражение стенок желудка язвами и эррозией.

 

  • Эндогенный. Вызванный патологическимит процессами, протекающими вовне, внутри организма. Эндогенный гастрит возникает из-за рефлекторного воздействия других пораженных органов, нарушений в работе эндокринной и вегетативной нервной систем, хронических инфекций, нарушения обмена веществ, хроничекой недостаточности кровообращения, аллергических факторов.

 

  •  Аутоимунный. Вызван нарушениями в работе аутоимунной системы, имеет генетическую и инфекционную составляющую. Выражается активной выработкой системами организма специфических антител, вызывающих отмирание родных клеток. В результате отмирает значительное количество клеток, выстилающих слизистую желудка.

 

  • Ятрогенный. Развивается под регулярным воздействием на слизистую желудка большого количества медикаментов. Чаще всего связан с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

3. Гистологической картине

  • Поверхностный. Характерны воспалительно-дистрофические изменения в тканях клеток поверхностного слоя желудочного эпителия.

 

  • Гиперпластический. Выражен разрастанием эпителиальных тканей желудка с образованием выраженных полипов и толстых складок.

 

  • Атрофический. Развивается как атрофия слизистой ткани и ее замещение на кишечную соединительную, с различными размерами и количеством очагов.

4. Состоянию секреторной функции

  • Гипоацидный. Характерна пониженная секреция соляной кислоты, а в случае с первичным гипоацидным гастритом, высок риск развития злокачественного образования.

 

  • Гиперацидный. В противоположность гиперацидному ХГ, гиперацидный отличается повышенной секрецией соляной кислоты, что вызывает атрофию слизистой желудка.

 

  • С нормальной секреторной функцией. Кислотность в норме, находится в пределах от 3 до 6 pH.

Специфические виды хронического гастрита :

  1. Аллергический. Вызывается влиянием отдельных пищевых продуктов, к которым организм проявляет гиперчувствительность. Чаще всего вместе с желудком поражается кишечник, что говорит о развитии гастроинтестинальной формы аллергии. Заболевание в 60% случаев выражено кожными высыпаниями, редко – анафилактическими реакциями.
  2. Химический. ХГ типа С, вызванный дуоденогастральным рефлюксом. Происходит заброс содержимого из двенадцатиперсной кишки в полость желудка, через неправильно функционирующий сфинктер. Химичекий гастрит может быть спровоцирован чрезмерным употреблением алкогольных напитков или отдельной группы медикаментов. Проявляется тошнотой с прожилками желчи и горьким привкусом во рту.
  3. Лимфоцитарный. Никак не проявляющийся симптоматически, лимфоцитарный ХГ можно распознать только при помощи эндоскопического обследования. Последнее обнаруживает зернистые образования, похожие на узелки. Наблюдается утолщение желудочных складок, мелкие эрозии и выраженный отек.
  4. Гранулематозный. Нетипичная форма хронического гастрита, формирующаяся часто наряду с другими заболеваниями, часто встречающееся из которых – болезнь Крона. Обнаруживается в результате проведенной гистологической экспертизы и выражается в виде формирования гранулем разных размеров.

По характеру развития, ХГ бывает в стадии обострения и ремиссии.

Признаки, симптомы хронического гастрита

Для хронического гастрита не характерно наблюдение одинаковых признаков проявления болезни. Их набор зависит от типа, характера и запущенности заболевания. Общими для всех форм ХГ являются: боль в желудке, тошнота, тяжесть и давление в области эпигастрии после приема пищи, горечь или неприятный привкус во рту. Среди других симптомов: расстройство аппетита, рвота, изжога, белый налет на языке.

При пальпации обнаруживается легкая болезненность в зоне передней желудочной стенки.Нарушение желудочной секреции в первое время развития заболевания умеренное или вообще не выражено. Впоследствии, работа желез снижается, кислотность желудочного сока становится меньше.

Диагностика хронического гастрита

Хронический гастрит диагностируется в несколько этапов. Первый заключается в первичном осмотре внешнего вида, сборе клинического анамнеза. Специалист собирает сведения об образе жизни, пищевых привычках пациента, о пристрастии к алкоголю и курению, фиксирует жалобы, анализирует динамику проявления симптомов. Физикальный осмотр включает обследование кожных покровов, ротовой полости, пальпирование брюшных стенок на уплотнения и болезненность.

Два последующих этапа диагностики хронического гастрита :

  1. Проведение ФГДС. Эндоскопическое исследование назначается для установления локализации, глубины, выраженности патологического изменения слизистой. В некоторых случаях проводится биопсия, определяется кислотность желудочного сока при помощи pH-метрией.
  2. Лабораторная диагностика. Исследование крови проводится с целью становления конкретного типа хронического гастрита. Так, подтверждение анемии через обнаружение аутоантител будет свидетельствовать о наличии аутоиммунной формы. Для установления бактериального гастрита эффективны дыхательный тест, ПЦР диагностика. Особое внимание уделяют содержанию в крови пепсиногена, гастрина, объема витамина B12 в сыворотке.

Лечение хронического гастрита

Представляет собой комплекс мер по нескольким направлениям :

  • коррекция образа жизни – питание согласно рекомендованной диете, избавление от вредных пищевых привычек;
  • медикаментозная терапия – для снятия обострений и прохождение оздоровительных курсов для поддержания состояния здоровья;
  • физио и фитотерапия – эффективные лечебно-оздоровительные инструменты;
  • санаторно-оздоровительные курсы.

Физиотерапевтические процедуры проводятся только по факту затухания острой формы гастрита и в период ремиссии. К ним относятся фоно и электрофорез, бальнеотерапия, КВЧ.

Лечение ХГ проходит с применением нескольких групп лекарственных препаратов :

  • понижающих секрецию соляной кислоты;
  • антацидов;
  • гастропротекторов;
  • ферментов;
  • противомикробных медикаментов.

Диета при хроническом гастрите

Следование рекомендованной врачом диете при хроническом гастрите — один из ключевых аспектов, обеспечивающих длительный период ремиссии. При улучшении самочувствия больного лечебный стол может быть расширен.

Набор продуктов, группа разрешенных и запрещенных к употреблению блюд зависит от кислотности желудочного сока. При повышенном уровне рекомендовано дробное питание с исключением жирных, острых, соленых, копченых продуктов, жирного мяса. Стоит отказаться от маринованных овощей, квашенных продуктов, кислой капусты, редьки, щавеля. Важно свести к минимуму потребление кофе, чая, алкогольных напитков.

Рекомендовано включение в рацион подсушенного пшеничного хлеба, но исключить свежую сдобу и слоеную продукцию. Разрешено есть куриное, кроличье, говяжье, мясо индейки, рыбу нежирных сортов. Молочные продукты, кисели, компоты, фруктовые пюре, желе и мед допустимы в рационе. Желательно включать в рацион манную, гречневую, рисовую крупы.

При пониженной кислотности общие рекомендации сохраняются, однако, принципиальное различие в том, что нужно употреблять продукты, которые, наоборот, повышают кислотность.

Профилактика хронического гастрита

Людям, страдающим ХГ, как и при любом другом хроническом заболевании, необходимо не менее двух раз в год проходить обследование и посещать гастроэнтеролога, даже если ничего не беспокоит. Рекомендовано прохождение курсов санаторного лечения. Однако, главное в профилактике хронического гастрита — ведение здорового образа жизни.

Важно правильно питаться, отказаться от вредных пищевых и поведенческих привычек, следить за психологическим состоянием. При соблюдении несложных правил можно обеспечить максимально длительный период ремиссии.

Хронический гастрит по определению не может быть полностью излечен, но в силах больного свести к минимуму его болезненные и неприятные проявления. Независимо от формы ХГ, тяжести симптомов, можно значительно облегчить свою жизнь, если пересмотреть образ жизни и улучшить ее качество.

Text.ru - 100.00%
Tags: ,

Похожие статьи

Поверхностный гастрит

Популярные за месяц

Меню